Влияние рН мочи на активность антибиотиков против бактериальных уропатогенов

Цель

Целью исследования было определение влияния рН на активность клинически значимых антибиотиков против основных бактериальных уропатогенов.

Существует множество факторов, влияющих на эффективность антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), и рН является одним из таких факторов. В связи с тем, что рН мочи человека варьирует в весьма широких пределах — от кислой (рН 4,5) до щелочной (рН 8), и данным фактором достаточно легко манипулировать, то это может оказаться значимым преимуществом для лучшего понимания роли рН в эффективности применения антибиотиков при ИМП.

Материалы и методы

В ходе исследования in vitro [это технология выполнения экспериментов, когда опыты проводятся «в пробирке», т.е. вне живого организма.] была изучена активность 24 широко используемых антимикробных препаратов против штаммов бактерий, относящихся к 6 основным видам уропатогенов (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus epidermidis), при различных значениях рН (от 5 до 8).

Для оценки активности антибиотиков использовались стандартный диско-диффузионный метод и метод серийных микроразведений. Односторонний дисперсионный анализ был применен для определения значимости (P <.05).

Результаты

Для 18 из 24 изученных антибиотиков рН играла значимую роль в общей подавляющей активности препарата. Хотя большинство тестируемых препаратов отмечалась сходная активность в отношении большинства или почти всех патогенов, несколько антибиотиков имели рН-зависимую активность против определенных возбудителей.

Фторхинолоны, ко-тримоксазол, аминогликозиды и макролиды были более активны в щелочной среде, в то время как тетрациклины, нитрофурантоин и многие бета-лактамы проявляли максимально высокую активность в кислой среде.

Активность сульфаметоксазола, оксациллина, амоксициллина, клавулановой кислоты, ванкомицина, имипенема и клиндамицина, в основном, не зависела от рН среды.

Заключение

Клиницистам следует учитывать рН мочи их пациентов при лечении ИМП, особенно в осложнённых случаях. Необходимо проведение дальнейших клинических исследований по изучению рН мочи и эффективности антибиотиков, что может быть полезно с точки зрения более точного дозирования препарата, определения оптимальной продолжительности лечения и потенциально снижения развития антибиотикорезистентности [устойчивость патогенного микроорганизма к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов.].

Yang L, Wang K, Li H, Denstedt J, Cadieux P.
Urology, 2014 Sep

The influence of urinary pH on antibiotic efficacy against bacterial uropathogens. - PubMed - NCBI

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)