Согласно новому исследованию, 60% пациентов назначают лишние антибиотики при стандартных урологических процедурах. Дэниел Ливорси из Университета Айовы в США утверждает, что высокие показатели избыточного применения антибиотиков связаны прежде всего с продлением антибиотикотерапии после стандартных урологических процедур, что противоречит разработанным AUA рекомендациям.
Врачи часто назначают избыточную антибиотикотерапию после проведения рутинных урологических процедур вопреки рекомендациям AUA
Пациентам, проходящим урологические или иные хирургические процедуры, для предотвращения инфекций, связанных с проведением операции, стандартно назначают антибиотики.
Однако излишнее использование антибиотиков может спровоцировать развитие резистентности к антибиотикам, что является их главным недостатком. Более того, необоснованное использование антибиотиков может наносить потенциальный вред пациентам, такой как повышение риска инфицирования бактерией C. Difficile.
На основе доказательств того, что более длительные курсы антибиотикотерапии не добавляют выгоды к результатам лечения пациентов и могут повысить риски для пациента, Американская Урологическая Ассоциация (AUA) разработала рекомендации о назначении антибиотиков не более чем на 24 часа после большинства урологических процедур.
Анализ доктором Ливорси медицинских записей 375 пациентов, прошедших трансуретральное эндоскопическое обследование мочевого тракта с января 2016 г. по июль 2017 г. в 5 разных госпиталях США, а также ретроспективный анализ данных 29.530 историй болезней пациентов показали, что в среднем 58% пациентов проводилась антибиотикотерапия на более длительный срок, чем рекомендовано AUA. Обычно антибиотики назначали на 3-5 дней после проведения процедуры вместо 24 часов или меньше. Примерно 40% историй содержали назначение антибиотикотерапии в среднем на 3 дня дольше.
«Исследование показало, что антибиотики часто продолжают использовать в течение нескольких дней после простых урологических процедур даже при отсутствии четких показаний к этому. Это необязательное применение антибиотиков подвергает пациентов потенциальному вреду», – рассказывает Ливорси.
К сожалению, исследование не дает анализ, по каким причинам урологи назначают более длительный прием антибиотиков. Непонятно, либо урологи незнакомы с разработанными Американской Урологической Ассоциацией рекомендациями и соответствующими доказательствами, на которых они основаны, либо они не выполняют эти рекомендации по иным причинам.
«Если пациенту после операции назначают антибиотики более чем на 24 часа, ему необходимо спросить врача, зачем ему необходим антибиотик», – считает Ливорси.
Декабрь, 2018 г.
Chelsea Khaw et al, Assessment of Guideline Discordance with Antimicrobial Prophylaxis Best Practices for Common Urologic Procedures, JAMA Network Open (2018).
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2018.6248
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)