Влияние предыдущей эндоскопической коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса на открытую реимплантацию мочеточников: хирургические результаты и ценовые издержки

Введение и цели

Эндоскопические инъекции объемообразующих агентов – распространенный менеджмент первого уровня для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Тем не менее, у 5-25% детей развивается повторный рефлюкс, требующий новых инъекций либо проведения открытой реимплантации мочеточников.

Целью настоящего исследования является изучения влияния предшествующих инъекций объемообразющих агентов на последующую открытую реимплантацию мочеточников.

Методы

С помощью ретроспективного анализа данных радиографических и клинических результатов открытой реимплантации мочеточников были сравнены пациенты с предшествующей эндоскопической коррекцией рефлюкса и без нее.

Также были сравнены данные по операциям и госпитализациям и экономические затраты между двумя этими группами.

Единицами анализа являлись общее количество мочеточников и общее количество пациентов.

Результаты

В период с 2007 по 2016 гг. открытую реимплантацию мочеточников из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса прошли 258 пациентов. Операции были проведены 5 детскими урологами.

В итоговый анализ были включены 192 пациента.

Из них у 175 не было предыдущего эндоскопического лечения, а у 17 было.

У всех имелись данные предоперационных и послеоперационных микционных цистоуретрографий и послеоперационного наблюдения.

Не было замечено значимой разницы в уровне успешности операции против рефлюкса согласно радиографической оценке реимплантированных мочеточников с или без предыдущего эндоскопического лечения (96,3% против 96,2% соответственно, p=0,981).

Не было замечено разницы в клинических показателях успеха операции между пациентами (99,4% против 100%, p=0.755).

Не было статистически значимой разницы в периоде нахождения в больнице (в среднем 3 дня в обеих группах), длительности операции (в среднем 144 минуты в обеих группах), экономических издержках между группами (12.069 USD и 11.911 USD).

Выводы

Исследование показывает, что предшествующие эндоскопические инъекции объемообразующих агентов не влияют на результаты и издержки последующей открытой уретеронеоимплантации.

В то время как предыдущие исследования демонстрировали изменения тканей, ассоциированные с инъекциями объемоообразующих агентов, настоящее исследование показало отсутствие значимого влияния предшествующего эндоскопического лечения на сложность последующей открытой операции или уровень успеха в сравнении с пациентами, кому сразу сделали открытую реимплантацию мочеточников.

Авторы: Daniel Friedlander, Wesley Ludwig, John Jayman, Ardavan Akhavan (США)

Опубликовано: www.jurology.com, июль 2018 г.

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)