Изолированная мужская эписпадия – редкое явление с задокументированной вероятностью 1 к 177.000. Представлен доклад о долгосрочных результатах лечения 30 пациентов с изолированной эписпадией у мужчин.
Долгосрочные результаты мужской эписпадии
Содержание:
Доклад с конгресса ESPU, 13 апреля 2018 г[/url].
Авторы
Johanna THOMAS (GOSH, Лондон, Великобритания) - докладчик,
Manoj SHENOY (Ноттингемский университетский госпиталь, Ноттингем, Великобритания),
Имран Муштак (GOSH, Лондон, Великобритания),
Dan WOOD (University College London Hospital NHS Foundation Trust, Urology, Лондон, Великобритания).
Цель
Изолированная мужская эписпадия – редкое явление с задокументированной вероятностью 1 к 177.000.
Мы представляем серию из 30 пациентов мужского пола с первичной эписпадией в период 1989-2002 гг. Мы анализировали данные на предмет количества хирургических процедур, уровень континенции и половую функцию.
Материалы и методы
Мы проанализировали нашу базу данных на истории пациентов мужского пола с эписпадией, которые перешли в службу для взрослых пациентов. Это был ретроспективный обзор, при котором учитывались возраст предоставления данных, возраст первичной операции, необходимость проведения дополнительных операций, уровень удержания мочи и половая функция. Информация базировалась на поликлинической документации.
Результаты
Мы идентифицировали 58 пациентов и получили данные наблюдений у 30 пациентов, из них:
21 – субсимфизиальная эписпадия,
9 – пенильная эписпадия.
Длительность наблюдения составила от 15 до 27 лет.
Первичная операция выполнялась между 9 и 48 месяцами:
22 – реконструкция Кэнтвела-Рэнсли,
3 – реконструкция по типа «tumble» (tumble-type repair),
1 – операция Duckett (формирование уретральной трубки с помощью перевернутого лоскута препуциального мешка),
4 – первичная операция была выполнена в других центрах.
Во время наблюдений 28 пациентам понадобились дальнейшие операции:
процедуры на удержание (континенцию) – 26,
ревизии операций – 12.
Процедуры на континенцию включали:
инъекции объемообразующих агентов,
реконструкция шейки мочевого пузыря,
процедура Келли.
Удержание во время периода наблюдения:
15 достигли континенции без необходимости дополнительной защиты,
9 заявили о стрессовом недержании мочи,
6 опорожняли мочевой пузырь с помощью стомы Митрофанова, из них 4 была выполнена илеоцистопластика.
19 пациентов задокументировали данные о своих ощущениях касательно косметических результатов. 17 их них испытывали беспокойства по этому поводу.
21 пациент задокументировали данные о половой функции. Все 21 имели нормальную эрекцию, 6 заявили о хорде и 9 – о ретроградной эякуляции. 4 пациентам во взрослом возрасте были выполнены пластические косметические операции. Не было задокументировано данных о том, чтобы кто-то из пациентов стал отцом, 2 обращались за консультацией по поводу фертильности.
Выводы
Имеется очень мало исследований о долгосрочном наблюдении пациентов с изолированной эписпадией. Мы продемонстрировали благоприятные результаты, которые могут быть полезны для врачей при консультировании пациентов и их родителей.
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)