Человек умирает, когда перестает бороться

Введение

Согласно новому исследованию, люди могут умереть просто от того, что они сдались и перестали бороться, жизнь нанесла удары и они чувствуют, что поражение неизбежно.

Исследование доктора Джона Лича из Университета Портсмута, США, впервые описал клинические признаки «сдавшихся» (give-up-itis) – термин, используемый для описание того, что известно в медицине как психогенная смерть.

Обычно это следует за травмой, из которой, по мнению человека, нет выхода, и смерть начинает казаться единственным разумным развитием событий.

Если это не блокировать, смерть обычно наступает через 3 недели после 1 стадии.

Доктор Лич говорит: «Психогенная смерть реальна. Это не суицид, это не связано с депрессией, но акт прекращения борьбы за жизнь и смерть обычно в течение нескольких дней – это очень реальное состояние, часто связанное с тяжелой травмой».

Он описывает клинические детали 5 стадий, приводящих к прогрессирующему психологическому отрицанию и делает предположение о том, что это может начаться с изменений во фронтально-субкортикальном отделе головного мозга, управляющем тем, как человек поддерживает целеполагающее поведение и мотивацию.

Он говорит: «Тяжелая травма может запускать у некоторых людей изменения в мозге. Мотивация необходима для того, чтобы справляться с жизненными вызовами, и если ее нет, апатия практически неизбежна».

Смерть не является неизбежной, если кто-то страдает от «отказа», и может быть отменена разными видами вмешательств на каждой стадии. Наиболее обычные виды интервенций – это физическая активность и/или человек, способный увидеть ситуацию и хотя бы частично ее контролировать. Оба этих фактора могут запустить высвобождение гормона хорошего самочувствия дофамина.

«Изменение направления вектора, ведущего к смерти, у «сдавшихся» имеет тенденцию возникать тогда, когда у человека появляется/восстанавливается чувство выбора, контроля, а также имеет тенденцию возникать, когда это сопровождается появлением человека, который может «зализать раны» и вернуть интерес к жизни», – рассказывает он.

5 СТАДИЙ СДАВШИХСЯ

1. Уход от социума

Обычно случается после психологической травмы. Люди на этой стадии могут показывать отрицание, недостаток эмоций, равнодушие и зацикленность на себе. Военнопленные часто описывались на этой начальной стадии.

Доктор Лич говорит, что уход от социума может быть способом справиться с ситуацией. Например, когда это уход от любого внешнего эмоционального включения в целях настройки внутренней эмоциональной стабильности. Но если это не контролировать, то это состояние может прогрессировать до апатии и экстремального ухода.

2. Апатия

Это эмоциональная или символическая смерть. Абсолютная апатия была замечена у военнопленных и у выживших после корабле- или самолетокрушений.

Это деморализующая меланхолия отличается от злости, печали или фрустрации. Она также была описана, как когда человек больше не борется за самосохранение. Люди на этой стадии часто перестают следить за собой, их инстинкт к чистоте пропадает.

Доктор Лич рассказал, как один военнопленный, который был врачом, описал свое состояние на этой стадии как просыпание каждое утро вне состояния собрать энергию, чтобы делать хоть что-то. Другие описывают это как тяжелую меланхолию, когда даже малейшее задание кажется непреодолимым. 

3. Абулия (патологическое безволие)
Это тяжелая нехватка мотивации, удвоенная притуплением эмоционального ответа, нехваткой инициативы и невозможностью принимать решения.

Люди на данной стадии не хотят разговаривать, часто отказываются мыться или есть и все дальше и глубже уходят в себя.

На данной стадии человек утрачивает истинную мотивацию – способность или желание начать действовать, чтобы помочь самому себе. Но он может все равно еще быть мотивированными другими, с помощью заботы и убеждений, объяснений, антагонизма и даже с помощью физического насилия. Если внешние мотиваторы пропадают, человек возвращается к инертности.

Доктор Лич говорит: «Интересной вещью по поводу абулии является то, что там возникает будто пустое сознание или осознанное освобождение от мыслей. Люди на данной стадии, кто выжил, описывают это как размытость сознания или вообще как отсутствие мыслей. При абулии сознание остается в запасе и человек утрачивает стремление к управлению поведением».

4. Психогенная акинезия (потеря способности двигаться)

Это следующий этап потери мотивации. Человек в сознании, но в состоянии значительной апатии и не осознает или не чувствителен даже к острой боли, часто имеется недержание и люди могут лежать в своих собственных отходах.

Отсутствие ответа на боль описывается на примере молодой женщины, которой в последствии поставили диагноз психогенной акинезии. Она получила ожоги 2 степени во время посещения пляжа, т.к. просто не ушла с солнца.

5. Психогенная смерть

Доктор Лич описывает эту финальную стадию как разложение человека на составные части – дезинтеграцию.

Он говорит: «Это когда человек полностью сдался. Они могут лежать в своих экскрементах и ничто – ни предостережения, ни угрозы, ни мольбы – не могут заставить их хотеть жить».

В концентрационных лагерях люди, достигнув этой стадии, по описанию других пленных, часто близко к смерти доставали спрятанную сигарету и начинали курить. В лагерях сигареты обладали огромной ценностью и их можно было обменять на такие ценные вещи, как еда.

Доктор Лич говорит: «Если пленник доставал сигарету и закуривал ее, солагерники знали, что этот человек по-настоящему сдался, потерял верю в возможность выдержать это и что скоро он умрет».

Переход от 4 стадии, физической акинезии, к 5 стадии, психогенной смерти, обычно занимает от 3 до 4 дней, и незадолго перед смертью часто может возникать фальшивое ощущение подъема – проблеска жизни, например, когда кто-то внезапно наслаждается сигаретой.

Доктор Лич говорит: «Если вкратце, то кажется, будто стадия «пустого сознания» прошла и заместилась тем, что можно было бы описать как направленное на цель поведение. Но парадокс в том, что когда проблеск такого поведения появляется, целью оказывается уход из жизни». 

Источники:
People can die from giving up the fight. - Medical Xpress
John Leach. «Give-up-itis» revisited: Neuropathology of extremis. - Medical Hypotheses (2018)

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)