Кокситная гипсовая повязка в сравнении с тракцией по Bryant после полной первичной реконструкции экстрофии мочевого пузыря: безопасность и эффективность в длительном когортном исследовании

Цель

Тракция по Bryant является наиболее частым методом иммобилизации после оперативного лечения экстрофии мочевого пузыря. Мы предположили, что кокситная гипсовая повязка является безопасной и эффективной альтернативой тракции по Bryant после полного первичного оперативного лечения экстрофии.

Материалы и методы

Полное первичное оперативное лечение экстрофии было выполнено у 39 пациентов хирургами Seattle Children's Hospital с 1998 г.

Были проанализированы три последовательные выборки пациентов:

• которым выполнялась тракция по Вryant без остеотомии (13 пациентов),

• которым накладывалась кокситная гипсовая повязка без остеотомии (14),

• которым накладывалась кокситная гипсовая повязка с остеотомией.

Эти три последовательные выборки представляют собой этапы развития клинической практики.

Первичные результаты включали в себя оценку основные осложнения, связанные с иммобилизацией, расхождение, недержание мочи и продолжительность пребывания в стационаре.

Мы определили осложнения иммобилизации как несращение в области подвздошной остеотомии, поражение бедренного нерва, инфицирование области проведения остеотомии и боль в области остеотомии, ограничивающая движение.

Для определения статистически значимых различий использовали точный критерий Фишера.

Результаты

Не выявлено различий в удержании мочи (p = 0.09). Использование тракции Bryant было связано с удвоенной продолжительностью пребывания пребывания  пациентов в стационаре (p > 0.001). Также не было выявлено корреляции основных осложнений в зависимости от типа иммобилизации.

Заключение

Кокситная гипсовая повязка в сравнении с тракцией по Bryant характеризуется меньшей длительностью пребывания пациента в стационаре после первичной пластики мочевого пузыря у пациентов с экстрофией и при этом нет различий частоты основных осложнений, связанных с иммобилизацией.

В нашем длительном когортном исследовании было показано, что кокситная гипсовая повязка является безопасным и эффективным методом при лечении пациентов с экстрофией мочевого пузыря и может считаться приемлемым методом иммобилизации.

Shnorhavorian M, Song K, Zamilpa I, Wiater B, Mitchell M, Grady R.
The Journal of Urology, 2010 Aug

Spica casting compared to Bryant's traction after complete primary repair of exstrophy: safe and effective in a longitudinal cohort study. - PubMed - NCBI

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)