Введение

Практикующему пациентов с классической экстрофией мочевого пузыря детскому урологу положено понимать связанные ортопедические аномалии и их менеджмент.

Методы

С помощью бесплатной базы данных медицинкой литературы PubMed был произведено поиск по ключевому слову «экстрофия». Были проанализированы результаты литературы, относящейся к ортопедии и опубликованные ссылки.

Результаты

Анатомические изменения костей таза включают: ротацию (поворот) наружу, вертлужную ретроверсию (перегиб кзади) с компенсирующим бедренным смещением кпереди, укорачивание лонных костей, диастаз лонных костей.

Улучшились опции по исправлению внешнего вида, что влияет на планирование хирургических операций. Хирургический подход, включая тип остеотомии и метод аппроксимации (приближения) лонных костей, продолжает эволюционировать.

Большинство центров используют иммобилизацию (обездвиживание) после операции, наиболее часто используют внешнюю фиксацию, тракцию Браента (Bryant's traction), тракцию Бака (Buck's traction) и гипсование колосовидной повязкой.

Ортопедические осложнения варьируются от небольших инфекций в местах спиц до неврологических и сосудистых вариантов.

Большинство экспертов согласны, что остеотомия помогает при закрытии мочевого пузыря после 72 часов после рождения, но эффект на удержание остается дискуссионным. Хотя никакой существенной ортопедической выгоды не было объяснено, сейчас может быть слишком рано оценивать улучшения в частоте или тяжести остеоартрита или дисплазии бедренных костей.

Заключение

Так как ортопедические операции остаются насущными при менеджменте пациентов с экстрофией мочевого пузыря, знание анатомии, внешнего вида, хирургических подходов и способов иммобилизации позволяет обеспечить эффективное взаимодействие с родителями и другими лицами для улучшения заботы о таких пациентах.

Suson K, Sponseller P, Gearhart J.
Journal of Pediatric Urology, 2013 Apr

Bony abnormalities in classic bladder exstrophy: the urologist's perspective. - PubMed - NCBI

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)