Нефрогенная аденома мочевого пузыря при аугментации мочевого пузыря
Содержание:
Цель
Нефрогенная аденома мочевого пузыря - это редкая, доброкачественная уротелиальная опухоль. Факторами риска образования нефрогенной аденомы могут быть травма, хронические воспалительные процессы, угнетение иммунитета и радиация. Мы охарактеризовали нефрогенную аденому мочевого пузыря при аугментации мочевого пузыря у детей.
Материалы и методы
Мы исследовали истории болезней пациентов с диагнозом нефрогенная аденома мочевого пузыря с января 2000 г. до марта 2010 г. Далее мы исследовали тех из них, у кого ранее была выполнена аугментация мочевого пузыря. Были получены ретроспективные данные по характеристикам патологии, результатам цистоскопии, повторным явлениям и презентации.
Результаты
Были выявлены десять пациентов с подвздошной аугментацией мочевого пузыря и нефрогенной аденомой мочевого пузыря. Основным патологическим состоянием была миелодисплазия (аномалия развития спинного мозга) у 7 пациентов, крестцовый агенез (недоразвитие или отсутствие органа) у 2-х пациентов и экстрофия мочевого пузыря у 1 пациента.
Сопутствующими процедурами были: континентная стома у 9 пациентов, пересадка мочеточников в неопузырь у 5 пациентов, реконструкция шейки мочевого пузыря у 7 пациентов.
Среднее время обнаружения нефрогенной аденомы мочевого пузыря составило 9,2 года. За этот период было выполнено в общей сложности 221 контрольных цистоскопических исследований у пациентов с аугментацией мочевого пузыря.
В 7 случаях диагноз был поставлен при проведении контрольной цистоскопии, в 2-х случаях - при операции по поводу камней мочевого пузыря и в 1 случае при цистоскопии по поводу недержания мочи.
Нефрогенная аденома в 5 случаях была обнаружена на дне мочевого пузыря, в 3 случаях - рядом с входом в канал, и у 2-х пациентов - смежно с тонкокишечным анастомозом.
Шесть пациентов вернулись для контрольных исследований, у двух из них было диагностировано повторное поражение аденомой. Самый длительный промежуток без повтора составил 27 месяцев.
Выводы
Нефрогенная аденома мочевого пузыря нередка при аугментированном мочевом пузыре и часто бессимптомна. Поражение имеет тенденцию развиваться в местах, которые предрасположены к хроническим повреждениям от катетеризации. Повторные поражения не редки.
Franke E, Misseri R, Cain M, Kaefer M, Meldrum K, Fan R, Rink R.
The Journal of Urology, 2011 Oct
Nephrogenic adenoma in the augmented bladder. - PubMed - NCBI
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)