Материнские и эмбриональные факторы риска экстрофии мочевого пузыря: национальное шведское исследование
Вступление
Экстрофия мочевого пузыря (ЭМП) – редкий, врожденный, комплексный порок развития, причина которого по большому счету не известна. Считается, что и факторы окружающей среды, и генетические механизмы могут быть причастны. Существуют разные результаты о распространенности, вероятности рождения и потенциальных материнских факторах риска развития ЭМП.
Цель
Описать и оценить ЭМП и потенциальные материнские факторы риска за 40-летний период времени при помощи проведения общенационального исследования ЭМП в Швеции.
Методы
Было проведено исследование методом случай-контроль на основе данных о живых новорожденных в Швеции в период с 1973 по 2011 годы. Случаи ЭМП были выявлены с использованием национальных регистров по рождаемости и здоровью населения. Критерием включения было то, что люди были рождены в Швеции с ЭМП согласно международной классификации болезней. Все случаи были разделены по 5 признакам, на основе года рождения и пола.
Оценивали частоту рождения, собрали описательные данные. Потенциальный материнский риск оценивался на основе медицинских регистров рождений с помощью условных моделей и моделей множественной логистической регрессии для выявления относительного риска.
Классификация диагноза в регистрах включала возможные ограничения по определению корректной популяции, что потребовало внесения ряда критериев.
Результаты
Распространенность ЭМП была оценена на уровне примерно 3 случая на 100.000 живых новорожденных, соотношение мальчиков к девочкам 1,14:1.
В 92,5% случаев экстрофия была изолированной мальформацией без ассоциированных пороков развития, однако у 41% были проведены операции по устранению паховых грыж и у 11% мальчиков – по поводу крипторхизма.
У подавляющего большинства вес при рождении был на 1500 грамм меньше, чем в контрольной группе, но другие характеристики сравнимы с контрольной группой.
Повышенный материнский возраст был единственным существенным фактором риска среди матерей.
Выводы
За 40 лет в Швеции было выявлено 120 детей, рожденных с экстрофией мочевого пузыря, что составляет 3 новорожденных на каждые 100.000. Частота оставалась стабильной с течением времени, и соотношение мальчиков и девочек было равным.
Характеристики при рождении были сопоставимыми с контрольной группой, и обычно экстрофия мочевого пузыря была изолированной мальформацией без существенных ассоциированных пороков развития.
Единственным существенным потенциальным фактором риска был старший материнский возраст.
Reinfeldt Engberg G, Mantel Ä, Fossum M, Nordenskjöld A.
Journal of Pediatric Urology, 2016 Oct
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)