Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря могут возникать вследствие лечения врожденных пороков развития, в частности после пластики шейки мочевого пузыря при экстрофии, когда повреждаются нервные пути в области шейки мочевого пузыря. В результате могут возникнуть разные формы нейрогенного мочевого пузыря. Также нейрогенный мочевой пузырь может быть следствием межпозвоночной грыжи (спины бифиды) при клоакальной экстрофии. Статья дает представление о том, что такое нейрогенный мочевой пузырь.
Содержание:
Что такое нейрогенный мочевой пузырь?
Миллионы людей в России имеют нейрогенный мочевой пузырь. Такие люди недостаточно контролируют свой мочевой пузырь из-за проблем с мозгом, позвоночником или нервной системой. К ним относятся люди с рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, спинно-мозговой грыжей (спина бифида), люди с травмами, поражениями спинного мозга и иные категории пациентов. Большие хирургические операции на тазу, диабет и другие заболевания могут повреждать нервы, контролирующие мочевой пузырь.
Почему это происходит?
Определенные мышцы и нервы должны работать в тандеме, чтобы мочевой пузырь удерживал мочу до тех пор, пока вы не будете готовы опорожнить его. Нервные сигналы идут в обоих направлениях между мозгом и мышцами, ответственными за контроль над опорожнением мочевого пузыря. Если эти нервы повреждены болезнью или травмой, они могут быть неспособными сжиматься или расслабляться в нужным момент.
Симптомы
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря различаются у разных людей. Они также зависят от типа нервного поражения.
Мышцы мочевого пузыря могут быть гиперактивными и сжиматься чаще, чем в норме. Такие сжатия могут приводить к эпизодам недержания мочи. При гиперактивном мочевом пузыре человек чувствует срочный позыв к мочеиспусканию, который невозможно игнорировать. После этого ощущения, что «срочно надо в туалет», у некоторых людей моча подтекает – от нескольких капель до мощной утечки. Другим симптомом гиперактивного мочевого пузыря является частое посещение туалета (чаще 8 раз в сутки).
У других людей мышцы мочевого пузыря могут быть гипоактивными (недостаточно активными) и не сокращаться, когда это нужно. Мышечный сфинктер вокруг уретры также может работать неправильно. Они могут оставаться сжатыми, когда человек пытается опорожнить мочевой пузырь. При симптомах гипоактивности моча может выходит каплями. Может возникать задержка мочи и остаточная моча. А иногда мочевой пузырь вообще невозможно опорожнить (обструктивный мочевой пузырь).
У некоторых людей могут быть одновременно симптомы гиперактивного и гипоактивного мочевого пузыря (например, при рассеянном склерозе, герпесе зостера и др.). При этом состоянии могут возникать хронические инфекции мочевыводящих путей, которые также являются важным симптомом нейрогенного мочевого пузыря.
Постановка диагноза
Нейрогенный мочевой пузырь затрагивает нервную систему и мочевой пузырь, и врачи проведут разные анализы для оценки их здоровья. Важным первым шагом является рассказ о симптомах специалисту по нейрогенным расстройствам. Врачу также понадобится медицинская история пациента, рассказ о ежедневных привычках и распорядке дня. Также будет проведен физический осмотр. У женщин это осмотр живота, таза и прямой кишки. У мужчин смотрят живот, прямую кишку и простату. Проверяют мочу на инфекции.
Некоторых пациентов просят вести дневник мочеиспусканий для более четкого осознания симптомов. Дополнительно может быть проведен тест с прокладкой, когда человека просят носить прокладку, пропитанную специальным красителем, меняющим цвет при соприкосновении с мочой.
Могут быть проведены уродинамические тесты для оценки работы мочевыводящей системы, рентгенологические и иные исследования.
Варианты лечения
Нейрогенный мочевой пузырь – это серьезное состояние, но при правильном лечении пациенты могут качественно улучшить свою жизнь.
Изменение стиля жизни
Для многих пациентов с незначительными повреждениями нервов, основой лечения станет изменение образа жизни, также известное как «поведенческое лечение». Это изменения повседневной жизни, которые помогут контролировать симптомы. В частности:
Режимное мочеиспускание: некоторым людям помогает посещения туалета по расписанию, которого они должны строго придерживаться.
Диета: сброс веса и ограничение/отказ от приема пищи, вызывающей раздражение мочевого пузыря (кофе, чай, алкоголь, сода, газированные напитки, цитрусовые, острые блюда и др.).
Двойное мочеиспускание: после опорожнения мочевого пузыря необходимо подождать несколько минут и попробовать опорожнить мочевой пузырь еще раз. Это помогает избавиться от остаточной мочи.
Упражнения для расслабления мышц мочевого пузыря: многие знакомы с упражнениями Кегеля для укрепления мышц тазового дня. Специальные упражнения с использованием тех же самых мышц могут помочь расслабить мочевой пузырь в моменты , когда «очень надо в туалет». Для этого нужно быстро сжимать и расслаблять мышцы тазового дна – сделать серию таких циклов в момент, когда чувствуется срочный позыв. Это помогает расслабиться и сосредоточиться на упражнении. БОС-терапия тоже может быть полезной.
Отсроченное мочеиспускание: если есть симптомы гиперактивного мочевого пузыря, можно начать откладывать поход в туалет – сначала на несколько минут, а потом медленно увеличивать этот интервал.
Лекарства и катетеры
Если поведенческое лечение не решает проблемы, могут быть назначены лекарства или катетеры:
Лекарства при гиперактивном мочевом пузыре: такие препараты расслабляют сверхактивные мышцы мочевого пузыря.
Лекарства при гипоактивном мочевом пузыре: могут быть выписаны специальные лекарства для нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Катетер для гипоактивного мочевого пузыря: может быть использован для проведения процедур чистой периодической катетеризации либо постоянной катетеризации. Катетеризация позволяет избавляться от остаточной мочи.
Иные способы лечения
Специалисты по расстройствам работы мочевого пузыря могут назначить и иные способы лечения при нейрогенном мочевом пузыре или недержании. Могут быть назначены дополнительные обследования и анализы. Варианты лечения зависят от причин повреждения нервов и симптомов. Это могут быть блокады мочевого пузыря, иньекции ботулинотоксина, электростимуляция нервов, хирургическая операция и другие способы, которые врач назначит индивидуально. Важно обратиться к грамотному специалисту, который разберется в первопричинах и сможет подобрать эффективное лечение.
- Подпись автора
Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)