Рекомендации EAU составлены по принципам «медицины, основанной на доказательствах». При создании Рекомендаций EAU использовались данные мета-анализов, размещенных в базе данных Pubmed, упоминаемые исследования классифицированы в соответствии с уровнями доказательности данных. Основная цель Рекомендаций заключается не в жестком и однозначном указании методов лечения и диагностики, а предоставление доступных современных консенсусных точек зрения на наиболее приемлемые методы ведения пациентов с урологическими нарушениями.

Уровни доказательности данных и степени рекомендаций

В данных рекомендациях от European Association of Urology упоминаемые исследования классифицированы в соответствии с уровнями доказательности данных, и каждая разработанная на их основе рекомендация отнесена в соответствующую степень (таблицы 1 и 2).

Для общего понимания рекомендуем прочитать следующие статьи:
Что такое доказательная медицина?
Уровни доказательности данных и степени рекомендаций (European Association of Urology)

Краткое содержание и рекомендации

Бессимптомная бактериурия является распространенным состоянием. В популяциях пациентов со структурными или функциональными нарушениями мочеполового тракта может наблюдаться очень высокая распространенность бактериурии, но даже и у здоровых лиц из мочи часто выделяются микроорганизмы. Бессимптомная бактериурия редко приводит к неблагоприятным последствиям.

В действительности, лечение бактериурии может привести к таким серьезным последствиям, как увеличение частоты клинически манифестных инфекций, нежелательных лекарственных реакций, реинфекции микроорганизмами с повышенной устойчивостью к антибиотикам.

Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии рекомендуется проводить только в отдельных группах, для которых было доказано преимущество-польза от проведения этих мероприятий.

К группам риска по развитию осложнений, связанных с бактериурией и, соответственно, получающих преимущества от проведения скрининга и лечения этого состояния, относятся беременные женщины и лица, подвергающиеся травматичным вмешательствам на органах мочеполовой системы (Ib, степень A).

Для других популяций, включая большинство лиц с бактериурией, отрицательные последствия бессимптомной бактериурии не описаны.

Диагностика

Скрининг

Рекомендуется проводить скрининг и лечение бессимптомной бактериурии у следующих пациентов:

Антимикробная терапия должна быть начата до проведения процедуры (IIa, степень B). У женщин с бессимптомной катетер-ассоциированной бактериурией, которая сохраняется > 48 ч. после удаления постоянного катетера, следует рассмотреть вопрос о назначении короткого курса антибиотикотерапии (IIa, степень B).

Не рекомендуется проводить скрининг и лечение бессимптомной бактериурии у следующих пациентов:

Не рекомендуется проводить скрининг и лечение бессимптомной бактериурии у пациентов после трансплантации почки, если с момента трансплантации прошло более 6 мес (уровень доказательности 2b, степень рекомендаций В).

Дать рекомендации относительно скрининга или лечения бактериурии у пациентов с нейтропенией не представляется возможным (уровень доказательности 4).

Последнее обновление данных рекомендаций EAU - апрель 2011 г.

Подпись автора

Не спрашивай, по ком звонит колокол: он звонит по тебе © (Джон Донн)